Kůže je u pacientů s lupusem postižená poměrně často. Uvádí se 60 – 70%. Jedním z důvodů poškození kůže je UV záření. Více o slunečním záření ZDE

Pokud se UV záření dostane na kůži, může u citlivých jedinců docházet k poškozování DNA, která se nachází v blízkosti povrchu kůže. Při pokusech na myších došlo u některých pokusných zvířat ke změnám ve stavbě DNA. Tyto změny dál mohou vyústit v tvorbu protilátek (antiDNA), které nasledně vedou k dalšímu poškozování tkání

Působením UV záření může docházet i k tvorbě dalších protilátek. Kromě výše uvedených antiDNA to jsou antiRo(SSA), antiLa (SSB), antiRNP. Částečně je to i kvůli změnám v apoptóze kožních buněk (keratinocytů).

Většina pacientů s pozitivními antiRo (SSA) protilátkami jsou velmi citliví na sluneční záření.

Kožní lupus (cutaneous lupus) se dělí do tří kategorií

1. akutní kožní lupus erythematodes (ACL)

• téměř všichni tito pacienti mají aktivní systémovou formu lupusu a k ní přidružené kožní postižení
• další informace o akutním lupus erythematodes ZDE

2. subakutní kožní lupus erythematodes (SCLE)

• kožní vyrážka, u které nedochází k jizvení
• může být současně s diskoidním i systémovým lupusem
• může tvořit pomyslný „most“ mezi kožní formou a systémovým lupusem
• další informace o subakutním lupus erythematodes ZDE

3. chronický kožní lupus erythematodes neboli diskoidní lupus erythematodes

• kožní formou lupusu trpí přibližně 15% z celkového počtu lupus pacientů

Mezi kožní projevy lupusu patří

• ulcerace na sliznicích (v ústech, nose, vagíně)
• alopecia – vypadávání vlasů (mnohdy se vznikem jizev)
• motýlovitý ekzantém – malar rash (vyrážka na lících)
• diskoidní léze – začervenalá, kulatá, ztluštělá, jizvící, vyrážka (šupinaté papuly – pupeny)
• pigmentové změny – buď ztráta nebo nadměrné množství pigmentu na různých místech (např. vitiligo); více ZDE
• kopřivka – vyrážka, „krupička“, „fleky“
• kožní projevy způsobené postižením cév – bělání, červenání, modrání kůže jako reakce na chlad (např. Raynaudův fenomén)
• livedo reticularis – červené mramorování pod kůží
• purpura – mnohočetné krvácení do kůže a jiných tkání
• kožní vaskulitida – vzniká v důsledku zánětu povrchových cév (může vést ke tvorbě vředů nebo gangrény)

Existují i další kožní projevy, kterým je třeba věnovat pozornost

• pannicilitis – dochází k zánětu dermis
• bulózní lupus – dochází k tvorbě kapalinou naplněných puchýřů nebo vyrážky, která se podobá planým neštovicím, více informací ZDE

Uváděnou komplikací léčby kortikoidy může být ztenčování kůže (atrofie kůže) nebo drobné krvácení do kůže (ekchymóza).

Zdroj:

Wallace – The lupus book (Reactions of the skin: Rashes and discoid lupus)